北京市科学技术委员会：
我单位______，现任__职务，拟于__月__日，赴（国家、地区、名称）进行访问，在外停留_天。经了解核实，该同志身体状况良好，可以胜任此次出访任务。特此证明，并予以健康担保。
证明单位（加盖公章）
______年___月___日
注：团组中60岁以上人员，均需提交由医院或所属单位出据的身体健康证明或担保函（此条要求同样适用于参加双跨团组任务的`申报）